CAMPANHA ESTADUAL DE PREVENÇÃO DA ENDOMETRIOSE
O que é?
Endometriose é uma doença que acomete as mulheres em idade reprodutiva
e que consiste na presença de endométrio em locais fora do útero.
Endométrio é a camada interna do útero, que é renovada
mensalmente pela menstruação. Os locais mais atingidos são
os ovários e as trompas.
Qual a importância
da endometriose?
A endometriose afeta a vida das mulheres em vários níveis. A vida
conjugal pode ser prejudicada pela infertilidade e pelas queixas de dor na relação
sexual. Além disso, problemas sociais e no trabalho costumam ocorrer
pelas queixas constantes de cólica menstrual, dor no pé da barriga
e nas costas.
A endometriose é
uma doença frequente?
A endometriose é uma doença mais frequente do que as pessoas imaginam.
Estima-se que 15% das mulheres entre 15 e 45 anos de idade possuem essa doença.
Esse percentual sobe para até 70% quando a mulher apresenta história
de infertilidade ou dor pélvica.
Como a endometriose
aparece?
No momento da menstruação, parte do sangue eliminado passa pelas
trompas e cai dentro da barriga. Esse sangue contém células que
têm a capacidade de crescer em locais como o ovário. Quando o sistema
imunológico responsável pela defesa do organismo não consegue
eliminar essas células, a doença endometriose se estabelece.
É possível
prevenir a endometriose?
Para estabelecimento da endometriose é necessária a presença
da menstruação. Qualquer tratamento que consiga bloquear a menstruação
por tempo prolongado pode impedir ou dificultar o surgimento da doença.
Existem alguns medicamentos hormonais que são normalmente usados para
esse fim. Nas mulheres que já tenham o diagnóstico de endometriose
é importante o conceito da prevenção secundária,
ou seja, impedir ou dificultar o avanço da doença.
Como é feito
o diagnóstico?
A presença da endometriose pode ser suspeitada pela história clínica,
pelo exame ginecológico e por alguns exames, como a ultra-sonografia.
A certeza, porém, só pode ser dada através da biópsia
feita durante a cirurgia. A cirurgia mais indicada é a videolaparoscopia,
que consiste na introdução de uma microcâmera através
de um pequeno corte no umbigo e na manipulação da cavidade abdominal
através de instrumentos cirúrgicos delicados que são introduzidos
através de pequenos orifícios no abdome.
Existe cura para
a endometriose?
A endometriose não é um câncer e não leva à
morte. Porém, não se pode garantir a cura definitiva da doença
mesmo com o tratamento adequado. A base do tratamento é cirúrgica
(muitas vezes no próprio momento do diagnóstico, durante a videolaparoscopia)
e pode ser complementada por medicações hormonais.
Atualmente, embora ainda não exista cura para a endometriose, a dor e os sintomas da doença podem ser bastante reduzidos.
As principais metas do tratamento são:
:: aliviar ou reduzir a dor
:: diminuir o tamanho dos implantes
:: reverter ou limitar a progressão da doença
:: preservar ou restaurar a fertilidade
:: evitar ou adiar a recorrência da doença
O tratamento clínico das formas leves da endometriose, em mulheres que
não pretendem engravidar, pode ser feito com anticoncepcionais orais
ou injetáveis.
Em mulheres que pretendem engravidar, o tratamento pode ser feito com cirurgia
e hormônios (progestógenos, danazol e análogos do GnRH)
O tratamento cirúrgico pode ser feito através da laparoscopia
(preferencialmente) ou da laparotomia. Os implantes da endometriose podem ser
destruídos pela energia do laser, coagulação bipolar ou
ressecção com a tesoura. A maior parte dos sucessos terapêuticos
ocorrem após uma primeira cirurgia bem planejada. Cirurgias repetidas
podem piorar o resultado, pois aumentam a chance de aderências peritoneais,
tão prejudiciais quanto a própria doença.
O mais importante no tratamento da endometriose é o planejamento das
ações terapêuticas, em comum acordo com o planejamento da
gravidez pelo casal.Em casos muito severos, a gravidez só será
possível, através de técnicas de fertilização
assistida e inseminação artificial.
A mulher deve permanecer em acompanhamento médico regular, pois mesmo
após o tratamento pode ocorrer um retorno da endometriose.
Se você tem entre 15 e 45 anos de idade e apresenta as características abaixo procure orientação médica. Existe a possibilidade de ser endometriose.
:: Cólica menstrual intensa e que vem piorando nos últimos meses. A intensidade da dor costuma ser maior que o normal. Normalmente, a mulher com endometriose deixa de fazer as atividades habituais no período menstrual e o uso de anagésicos resolve apenas parte da dor. Com o tempo, a dor pode permanecer fora do período menstrual, tornando-se constante.
:: Dor profunda na relação sexual, muitas vezes sendo necessária a interrupção do ato sexual. Na mulher com endometriose, é frequente que a mesma evite ter relações para não sentir dor.
:: Dificuldade para engravidar após 1 ano de relações sexuais regulares no período fértil. A chance de ser endometriose aumenta quando o parceiro não apresenta problemas no espermograma e quando não há problemas de ovulação.
:: Ultra-sonografia, algumas vezes feita de rotina, revelando a presença de um cisto de ovário, habitualmente entre 3 a 8 cm, com sangue no seu interior. Pode corresponder a um foco profundo de endometriose no ovário.
:: Saída de sangue pela urina ou pelas fezes no período menstrual
pode chamar a atenção para a presença de um foco profundo
de endometriose na bexiga ou no reto. Nesse último caso, é comum
a dor atingir a região do ânus.
COORDENAÇÃO GERAL DA CAMPANHA
Dr. Marco Aurelio P. de Oliveira
:: Professor de Ginecologia da Universidade
do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
:: Mestre em Cirurgia pela UFRJ
:: Doutor em Epidemiologia
pelo Instituto de Medicina Social da UERJ
:: Responsável pelo Ambulatório de Endometriose
do Hospital Universitário Pedro Ernesto
:: Vice-presidente da Sociedade Brasileira de Endoscopia Ginecológica
e Endometriose
Dr. Claudio Crispi
:: Presidente da Sociedade de Videoendoscopia
do Rio de Janeiro (SOCIVERJ)
:: Responsável pelo Ambulatório de Endometriose do Hospital Central
da Aeronáutica
:: Responsável pelo Serviço de Endoscopia
do Instituto Fernandes Figueira
:: Responsável pelo Serviço de Endoscopia
do Hospital São Vicente de Paulo
Cronograma das Palestras
sobre Endometriose (para Leigos) - 2004
(Sempre às 10:00h)
Instituto Fernandes Figueiras - Flamengo - 5 de agosto
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)- Vila Isabel - 9 setembro
Santa Casa de Misericórdia - Centro - 30 setembro
Hospital Central da Aeronáutica - Tijuca - 14 de outubro
Hospital Central do Exército - 17 de novembro
Hospital São Vicente de Paulo - Tijuca - 2 de dezembro
Caminhada de Adesão à Campanha de Prevenção da Endometriose
Foi realizada no Calçadão de Ipanema (Arpoador) - Domingo (20/06/2004)
- 10:00hs
Foi um sucesso. Foram distribuídos mais de 3000 folders informativos
sobre a Endometriose em 1 hora de caminhada.
